“医生,我腹部旁有个肿块,不疼不痒,不用管吧?”门诊常有患者如此询问。往往等到肿块增大、出现疼痛才就诊,此时可能已错失最佳治疗时机。那么这个肿块到底是什么呢?
56岁王大爷,10年前曾行左侧腹股沟疝传统开放手术。半年前右侧腹股沟出现鹌鹑蛋大小肿块,站立咳嗽时突出,平卧可回纳。因惧怕再次开刀、担心恢复慢、疼痛明显,一直拖延未治。上周提重物后肿块嵌顿,伴剧烈腹痛、恶心呕吐,诊断右侧腹股沟疝嵌顿。所幸嵌顿时间短,肠管未坏死,行腹腔镜下无张力疝修补术。术后次日即可下床,恢复顺利,第3天康复出院。

腹股沟区为腹部与大腿根部连接处,存在腹壁天然薄弱区。腹腔内小肠、网膜等组织经此突出形成腹股沟疝,分斜疝与直疝。斜疝占90%以上,多见于儿童及青壮年;直疝好发于中老年男性。

1.局部包块:站立、行走、咳嗽或用力时,腹股沟区出现圆形或椭圆形包块,平躺后可回纳,这是最核心的症状;
2.坠胀不适:包块明显时,会有腹部坠胀、隐痛感,劳累后加重,休息后缓解;
3.突发剧痛+包块无法回纳:这是嵌顿疝的信号,若不及时处理,会导致肠坏死、穿孔,引发腹膜炎、感染性休克,甚至危及生命!

1.疝气能自愈,不用治:仅1岁内少数婴幼儿小斜疝可能自愈,其余人群均无法自愈,只会逐渐加重。
2.手术太可怕,能拖就拖:微创腹腔镜手术创伤小、恢复快,拖延易致嵌顿、肠坏死,小病变大病。
3.保守治疗(疝气带)能根治:疝气带仅临时压迫,无法修复缺损,还可能增加粘连与手术难度,仅适用于无法手术者。
4.开过刀就不能再做微创:有开放手术史仍可行腹腔镜微创,从腹腔内操作,避开粘连,更适合复发疝、二次手术。
5.老年人身体差,不能手术:随着外科技术的进步,术前会对患者进行全面评估,通过微创化手术、精准麻醉等方式,降低手术风险。对于符合手术指征的患者,及时手术才是保障生活质量的关键。
1.婴幼儿:避免过早站立、行走,减少哭闹,积极预防便秘、咳嗽等增加腹压的情况;
2.成年人:避免长期重体力劳动,控制体重,减少久坐久站,坚持锻炼增强腹壁肌肉力量;
3.中老年人:积极治疗慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等疾病,从根源上减少腹压升高。
腹股沟疝绝非小病,不可拖延忽视。成人及儿童一旦发现“疝气”,应及时前往普通外科就诊。
目前微创术式创伤小、恢复快,适用人群广。早诊早治,方能规避并发症,切实守护身心健康。
责编:丰凯莉
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二审:刘宏远
三审:陈世杨 姚军
来源:常德市第二人民医院

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